Процесс операции пункции фолликулов
Забор ооцитов — критический этап ЭКО. После стимуляции яичников и триггерной инъекции фолликулы созревают в течение 34-36 часов; затем врач использует иглу для пункции фолликулов для забора ооцитов до овуляции.
1. Подготовка к операции
Пациентка голодает 6-8 часов. Проводится трансвагинальное УЗИ для оценки числа и размера фолликулов, положения яичников и пути доступа. Готовятся игла для пункции, аспирационные трубки и пробирки, подключается аспирационный насос.
2. Анестезия
Большинство центров применяют внутривенную анестезию (пропофол) для безболезненности и неподвижности; в зависимости от состояния используют местную анестезию или парацервикальную блокаду.
3. Трансвагинальная пункция под УЗИ
Под трансвагинальным УЗИ-контролем игла для пункции фолликулов проходит через стенку влагалища в яичник. Длина иглы около 35 см; распространены размеры 16G-21G, чаще 18G и 19G. Иглу поочерёдно вводят в каждый фолликул, аспирационный насос создаёт отрицательное давление и отсасывает фолликулярную жидкость с ооцитом.
4. Идентификация ооцитов
Аспирированная фолликулярная жидкость немедленно передаётся в эмбриологическую лабораторию, где эмбриолог под микроскопом находит и выделяет комплекс ооцит-кумулюс и переносит в культуральную среду.
5. Послеоперационный уход
После аспирации всех фолликулов иглу извлекают. Пациентку наблюдают 1-2 часа, контролируют кровотечение и витальные показатели; могут назначаться антибиотики и профилактические меры. Лёгкий дискомфорт внизу живота и небольшое кровотечение — норма.
Игла для пункции фолликулов — единственный инструмент, входящий в яичник при заборе; её острота, гладкость поверхности и УЗИ-идентифицируемая эхогенная насечка напрямую влияют на выход ооцитов и безопасность пациентки.